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鍼灸師(しんきゅうし、)は、

東洋医学の鍼灸治療を生業としている者、もしくは、はり師・きゅう師の国家資格を所持している者を指す。はり師ときゅう師は別の国家資格であるが、同じ鍼灸師養成施設で取得できる。一般に視覚障害者による専門職と思われがちであるが、あん摩マッサージ指圧師(あまし師)のみ視覚障害者職域保護の為に福祉的に保護されている傾向にある。

◆現状

鍼灸師の現状は養成学校乱立と共に鍼灸師は年々、増加傾向で飽和状態であるが近年の学校入学者は減少傾向である。その理由としては多額の学費を払い国家資格試験に合格し、鍼灸師の国家資格所持して勤務及び開業しても、現状では一般的なサラリーマンの平均収入より鍼灸師の平均収入が極めて少ない事が要因の1つとされる。他の職業、職種に勤務従事している鍼灸師資格所持者も多いのが現状である。介護職等離職率が高い職業の一つである。鍼灸の効果が一般化されていない上に広告制限により大々的に鍼灸保険適応疾患を宣伝できないため鍼灸院で繁盛するところは極めて少ないのが実情である。鍼灸整骨院は柔道整復師による柔道整復術は保険が使えるが鍼灸の保険治療には医師の同意書が必要な上に鍼灸保険治療の疾患で同時に医師の治療や薬剤師による投薬が受けられない保険医療機関等の併給禁止などの厳しい制約が有り保険による鍼灸治療を行うことは極めて少ない。尚、鍼灸治療のその殆どが自費治療が通例であり、その為か国民の鍼灸受診率は極めて低いのが実情である。長年、この様な問題があり鍼灸師関連団体が保険治療制約の改善がなされるよう厚生労働省に定期的に協議や政治活動行っているが医師会の圧力もあり改善の見通しはない。

◆歴史

鍼灸、鍼、灸の各項目を参照のこと。

◆法規

あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律参照

医業類似行為と間違われることが多いが、「あはき等の免許行為は医業類似行為に含まれない」と厚生省が文書で回答している。

◆はり師及び、きゆう師の業務

鍼灸、鍼、灸の各項目を参照のこと。

「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律」第一条により、鍼灸に関連する医療行為に関しては、医師法の第19条を部分解除という形で認められている。

医師法第19条 診療に従事する医師は、診察治療の求があつた場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない。2 診察若しくは検案をし、又は出産に立ち会つた医師は、診断書若しくは検案書又は出生証明書若しくは死産証書の交付の求があつた場合には、正当の事由がなければ、これを拒んではならない。

◆教育

平成元年までは「中学卒業後5年間以上もしくは、高等学校卒業後3年以上、厚生省の指定する養成校にて所定の科目を修め」る事で知事試験では受験資格が認められたが、平成5年度からの国家試験への移行に伴い、平成2年度より最終学歴は「高等学校卒業後3年以上」に改められた。

但し、これらは全てはり師、きゅう師に関してであり、鍼灸師という資格は日本国内には存在しない。

平成21年現在、各都道府県の盲学校、私立専門学校、国立大学1校、私立大学が数校ある。

◆免許

年に1度(2月下旬)に、はり師、きゅう師国家試験が行われる。

◆療養費制度の問題

鍼灸の保険治療には、医師による同意が必要とされている。

厚生省は次のような理由で鍼灸保険の同意書撤廃「困難」としている。

1.鍼灸の対象疾患は外傷性の疾患ではなく発生原因が不明確

2.鍼灸治療は”治療と疲労回復等”との境界が明確でない

3.鍼灸治療は施術の手段・方式が明確でない

4.鍼灸治療は成績判定基準が明確でなく客観的な治療効果の判定が困難

療養費の支給基準は過去の通達により「医師による適当な治療手段のないもの」と解釈できるため、鍼灸を保険で受診したい患者にとって壁となっている。

また、「医師による適当な治療手段のないもの」と解釈されているため例えば、腰痛で医師の治療を受けつつ腰痛を保険で鍼灸師に診て貰うことはできない。

また、同意書を貰ったが「医師の治療行為が無い」ことを理由に鍼灸療養費が不支給処分とされた件もある。

レセプトを審査する県国保の診療報酬審査委員会の整形外科医は鍼灸などに批判的見解を有しているため審査は厳しく、同意書を発行した医師に理由を聞いたりする場合もあれば、内科医が発行した同意書交付料を不支給とした例もある。

なお鍼灸の保険適応として神経痛・ リウマチ・ 頸腕症候群(肩こり等)・ 五十肩・ 腰痛症・ 頸椎捻挫後遺症(ムチウチ)の六疾患があるが、リウマチなどの進行性の疾患は以上の件を踏まえ鍼灸での保険診療はほぼできない状態である

◆関連項目

・はり師・はり

・きゅう師・きゅう

・あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律

◆参考URL

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・鍼灸師 page1