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臓器の移植に関する法律(ぞうきのいしょくにかんするほうりつ)とは、日本の法令の一つ。最終改正は平成21年7月17日法律第83号。

◆概要

第6条において、死亡した者が臓器移植の意思を生前に書面で表示していて、遺族が拒まない場合に限り、「脳死した者の身体」を「死体」に含むとしてその臓器を摘出できると規定する。

臓器提供意思を有効に表示可能な年齢については、法文には何ら規定されていない。臓器移植の意思を書面で表示するためには、脳死という概念を理解し、臓器提供の意思を明示する必要があり、意思能力が不可欠とされる。

未成年者の意思能力年齢については諸説あるが、厚生労働省が保健医療局長名(当時)で「臓器の移植に関する法律」の運用に関する指針(ガイドライン)として「臓器提供に係る意思表示の有効性について、年齢等により画一的に判断することは難しいと考えるが、民法上の遺言可能年齢等を参考として、法の運用に当たっては、15歳以上の者の意思表示を有効なものとして取り扱うこと」と通知したことから、実質的には15歳未満の臓器提供ができないとされている。

◆ 内容

・法の目的(第1条)

・基本的理念(第2条)

・国、地方公共団体の責務(第3条)

・医師の責務(第4条)

・臓器の定義(第5条)

・臓器の摘出等(第6条〜第10条)

・臓器売買等の禁止と例外(第11条〜第12条)

・臓器あっせん機関の守秘義務(第13条)

・臓器あっせん機関の帳簿保全、報告義務等(第14条)

・厚生労働大臣の臓器あっせん機関への監督権(第15条〜第17条)

・経過措置(第18条)

・厚生労働省令への委任(第19条)

・罰則等(第20条〜第25条)

・附則

◆ 制定過程

この法律案は、1996年12月に第139回国会衆法第12号として中山太郎議員他によって、議員立法として提出され、1997年4月24日に衆議院で可決され参議院に送られた。参議院では、1997年6月17日に一部修正の上可決され、衆議院に回付された。衆議院では、参議院からの修正回付案に同日同意が与えられ、成立した。法律の施行日は、1997年10月16日。

このように、衆議院で無修正の上可決された法案が、参議院で大幅修正の上もう一度衆議院で同意が与えられ成立するという異例の展開となった。

この法律案に関しては、日本共産党を除く全政党が党議拘束を外している。党議拘束を外した理由として、各政党は人の死を定義するという議員個人の宗教観に関わるような議案だったためとしている。なお、日本共産党は党議拘束をかけて採決を棄権している。

◆ 2009年改正の経緯

当初より他国に比べ、特に脳死臓器移植の臓器提供に関する制約が厳しく移植数が伸びないとの指摘があり、脳死臓器移植の施術状況を考慮しながら、法律施行後3年を目処に見直すことになっていた。しかし、10年以上が経過し、脳死臓器移植の数が増えず移植医療が停滞していたにもかかわらず、長いこと改正されていなかった。議員立法であった法律成立の過程に配慮してか、行政府は改正案を出さずに、議員有志の改正案作成に委ねられた。

◇ 衆議院提出の改正案の内容

・ いわゆるA案([外部リンク] 2006年3月31日第164国会衆法第14号)

  ・ 提案者は、中山太郎(自民党)、河野太郎(自民党)、福島豊(公明党)ほか衆議院議員計6名

  ・ 改正内容は、年齢を問わず、脳死を一律に人の死とし、本人の書面による意思表示の義務づけをやめて、本人の拒否がない限り家族の同意で提供できるようにする。

  ・ 利点は、家族の同意があれば、子供から子供への臓器移植が可能になる。

  ・ 問題点は、脳死を一律に人の死とすることに抵抗が根強いこと、親の虐待を受けて脳死になった子から親の同意で提供されて虐待の証拠が隠滅される懸念があること、脳の回復力が強い乳幼児の脳死判定基準が確立していないこと。

・ いわゆるB案([外部リンク] 2006年3月31日第164国会衆法第15号)

  ・ 提案者は、石井啓一(公明党)ら衆議院議員計2名

  ・ 改正内容は、臓器移植の場合のみ脳死を人の死とすることは変えずに、年齢制限を現在の15歳以上から12歳以上に引き下げる。

  ・ 利点は、死の概念を変えなくてすむこと、本人の意思を必要としたまま、対象の拡大ができる。

  ・ 問題点は、12歳未満の臓器移植に対応できない。

・ いわゆるC案([外部リンク] 2007年12月11日第168国会衆法第18号)

  ・ 提案者は、阿部知子(社民党)、枝野幸男(民主党)、金田誠一(民主党)の衆議院議員3名

  ・ 改正内容は、臓器移植の場合のみ脳死を人の死とすることや書面による意思表示要件は変えずに、脳死判定基準を明確化(厳格化)するとともに、検証機関を設置する。年齢制限の変更は法案内容に含まれていない(変更しない)。

  ・ 利点は、移植の客観性や透明性を高めることができる。

  ・ 問題点は、臓器移植が進まない現状の改善ができず、15歳未満の臓器移植の対応できない。

いずれの議案も否決される可能性があるため、多くの議員の賛同を得るべく、折衷案(いわゆるD案)が2009年5月に提出された。しかし、AからCの各案の賛同議員から折衷案に対する反対意見も述べられた[外部リンク] 「折衷に反対」各案で原則論台頭 臓器移植法改正案の修正協議 MSN産経ニュース・2009年4月21日。

・ いわゆるD案([外部リンク] 2009年5月15日第171国会衆法第30号)

  ・ 提案者は、根本匠(自民党)、笠浩史(民主党)ほか衆議院議員計7名

  ・ 改正内容は、15歳未満の臓器提供について、家族の代諾と第三者の確認により可能とする。臓器移植の場合のみ脳死を人の死とすることや15歳以上の臓器提供手続については、法案内容に含まれていない(変更しない)。

  ・ 利点は、死の定義を変えることなく、15歳未満にも移植の可能性を開くことができる。15歳未満については第三者による確認が確保される。

  ・ 問題点は、15歳以上について、本人の意思確認が必要で臓器移植が進まない現状の改善ができない。15歳未満について、家族に承諾するか否かの困難な判断を迫ることになる。

移植を必要とする患者団体などからは、一刻も早いドナーの拡大を求められている[外部リンク] 一日も早く臓器移植法の早期改正を! 臓器移植患者団体連絡会が、交通事故の遺族団体などからは、ドナーを拡大するためだけの改正には反対の声がある[外部リンク] 脳死・臓器移植法の改正に反対します 全国交通事故遺族の会。

◇ 衆議院での審議

衆議院には、議員提案の改正案が上記の4案が提出されていた。法案提出から何年にもわたり、ほとんど審議が進んでいない状況であったが、2009年5月に世界保健機関(WHO)総会において、臓器不正売買を目的に、移植ツーリズムの原則禁止や、生体移植、組織移植をめぐるガイドラインを決議する見込みになったことから、2009年になって、改正の機運が出てきている(WHOの決議自体は、新型インフルエンザの流行が起きたことに伴い、総会の開催期間が短縮されたため、2010年に延期されている[外部リンク] WHO:総会日程を短縮 渡航移植の指針採択先送りへ 毎日.jp・2009年5月8日)。

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