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耳鼻咽喉科学(じびいんこうかがく、Oto-Rhino-Laryngology)とは、顔面から頸部までの臓器である耳、鼻腔、副鼻腔、口腔、咽頭、喉頭、甲状腺等を主に診療研究する医学の一分野。

耳鼻咽喉科学はさらに耳科学 (Otology)、鼻科学 (Rhinology)、口腔・咽頭科学 (Stomato-pharyngology)、喉頭科学 (Laryngology) に分けられる。

最近では、耳鼻咽喉科・頭頸部外科等と標榜する耳鼻咽喉科医も多い。

◆ 分類

耳鼻咽喉科が担当する範囲は、臓器とその機能が多くあるために細分化され、それに伴い多くの学会が立ち上げられ、研究が行われている。下記に示すのは耳鼻咽喉科が関わる研究分野の一部である。

・頭蓋底外科学

・頭頸部外科学

・神経耳科学

・めまい平衡医学

・鼻科学

・睡眠時無呼吸

・音声外科学

・嚥下学

・顔面外傷

◆ 耳科学

◇ 耳科学の代表疾患

・外耳炎

・中耳炎

・ 耳性帯状疱疹(ラムゼイ・ハント症候群 (Ramsay-Hunt syndrome) )

・: 耳性帯状疱疹(じせいたいじょうほうしん)は、耳科症状を主症状とする帯状疱疹。

  ・ 症状

  ・: 耳痛、眩暈、等。

◆ めまい平衡医学

体勢感覚器は、体の向きや勢いを感じる感覚器。向きを感じるのは主に重力の直線加速度を検知する耳石器であり、勢いを感じるのは主に回転加速度を検知する三半規管である。

体勢感覚器障害としてよく知られるものに、主に三半規管がやられるメニエール病と、主に耳石器がやられる良性発作性頭位眩暈症がある。

◇ めまい平衡医学の代表疾患

・メニエール病(M?ni?re病)

・良性発作性頭位眩暈症 (Benign Paroxysmal Positional Vertigo)

・前庭神経炎 (vestibular neuronitis)

・椎骨脳底動脈循環不全

・心因性めまい

・薬物による内耳障害障害

◆ 鼻科学

◇ 鼻科学の代表疾患

・アレルギー性鼻炎

・副鼻腔炎

・ 鼻出血(鼻血)

・: 鼻出血(びしゅっけつ)(鼻血(はなじ))は鼻から血が出る事。

  ・ 治療

  ・:電気的焼灼術

  ・: ベロックタンポン、等。

・ 上顎洞癌

◆ 口腔・咽頭科学

◇ 口腔・咽頭科学の代表的疾患

・扁桃炎

・扁桃肥大

  ・Mackenzieが「前後口蓋弓の辺縁を結んだ表面からわずかに突出しているものを肥大という」と定義し、肥大の程度を山本が1度から3度に分類している(Mackenzie分類と誤認されることが多い)。

・咽頭扁桃肥大症(アデノイド)()

  ・咽頭扁桃が大きくなって種々の症状を出す病気。口蓋・咽頭扁桃は正常な子供でも6歳ごろに最も大きくなり、以後縮小してゆく。扁桃が大きくなることを扁桃肥大と言う。本症はこれらの内、症状を出したもの。症状には、中耳炎、常に口を開けている、睡眠時無呼吸等があり、骨格が発達してゆく時期であれば、顔面骨の変形も起こりうる(eg.高位口蓋、アデノイド様顔貌)。本症の常に口を開けている顔つきをアデノイド顔貌と言う。子供に多い。咽頭扁桃に細菌が慢性感染していて、そこから耳管を通って中耳に細菌が常時供給されるため、反復性中耳炎になり易い。また、肥大した咽頭扁桃が物理的に邪魔になって、空気が上咽頭を通過できないため、口蓋扁桃肥大とともに睡眠時無呼吸症候群の原因となりうる。検査は、成人の場合は悪性リンパ腫との鑑別を念頭において扁桃の組織を採取し、病理組織検査を行う。

◆ 喉頭科学

喉頭科学の代表疾患

・ 嗄声

・: 嗄声(させい)は嗄れた声。

  ・ 病態

  ・: 声門が上手く振動しないことによる

  ・ 分類

    ・ 塑造性嗄声

    ・ 気息性嗄声

  ・ 原因

    ・ 塑造性嗄声

    ・* 声帯ポリープ

    ・* ポリープ様声帯

    ・* 声門癌

    ・*: 声門癌(せいもんがん)は声門に出来る癌。

    ・** 統計

    ・**: 早期癌が多い : 症状が速く現れるため

    ・** 治療

    ・**: 早期癌なら根治療法として放射線療法を行う。また、放射線療法は治療期間が長いため、短期間の入院で放射線療法と同等の治療成績を持つ、外切開を必要としない直達喉頭鏡下のレーザー手術療法などを行う施設もある。

    ・** 予後

    ・**: 早期癌が多く、声帯にはリンパ流が少なく転移も少なく、早期癌の予後は良い。

    ・ 気息性嗄声

    ・* 反回神経麻痺などの、声帯の可動性が不良であるため出現する。

◆ 頭頸部外科学

頭頸部外科とは鎖骨より頭側で、脳と眼球をのぞく部位の外科処置を取り扱う診療科であり、その学術面を頭頸部外科学と称する。頭蓋底・顎顔面・口腔咽頭・頸部(唾液腺・甲状腺を含む)・耳や鼻などの外傷や腫瘍などが診療範囲に入り、大部分は耳鼻咽喉科の医師が併任しているが、外科(内分泌外科や食道外科)、形成外科や脳神経外科の医師、歯科口腔外科の歯科医師などが協力し合い疾患を取り扱う場合も多く、医師・歯科医師連携でのチーム医療が行われている。

・ 甲状腺疾患

・: バセドウ病や甲状腺癌などに対する外科的治療を行う。内科的治療は耳鼻咽喉科ではなく内科、特に内分泌学で行う。

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