昏睡 wikipedia|無料辞書
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昏睡(こんすい、coma)とは
意識障害の一つ。意識障害の中で最も重いものである。
◆ 概要
昏睡とは、外部からどのような刺激が加えられても、脊髄反射以外の反応がない状態とされる。ただ、脊髄反射は認められる。また、痛み刺激に顔を少ししかめる患者も昏睡に含められる医学論文が多くある。その場合でも、「痛み刺激に対し全く反応しない(JCS300)」が、深昏睡とされる。
◆ その他の状態との対照
昏睡と
昏迷は異なる。昏睡の患者は不快刺激や言語刺激に適切な反応を示さないが、昏迷の患者は不快な刺激に対して何らかの反応(叫ぶなど)を示す。
昏睡は(昏睡から移行する事もある)
植物状態とも区別される。植物状態は患者が認知神経学的機能を失い、まわりの環境を意識せず、しかし非認知的な機能や睡眠・覚醒のサイクルは保たれている状態である。自発的に動作したり、刺激に反応して目を開くことはあるが、話したり命令にしたがう事はできない。植物状態の患者はいくらか正常に見える事もあり、時々顔をしかめたり、泣いたり笑ったりする事もある。
同様に昏睡は
脳死と同一ではない。脳死は
全ての脳の活動の不可逆的な停止である。昏睡状態にあって、かつ自発的に呼吸できることもある。しかし脳死の人は、(その定義により)できない。脳死の前提条件は、
深昏睡であり、脊髄反射があっても自発運動が認められない状態である。
昏睡、脳死といった言葉は急性期の状態を示す言葉である。慢性的なもの、即ち古くは遷延性昏睡といわれた言葉は、現在は
失外套症候群という。
ちなみに、昏睡は、
マラリアから発達するものでもある。
深昏睡状態でも外部の会話を知覚し意識回復後に再現するという例が、いくらか報告されている。
◆ 原因疾患
昏睡の原因は大きく3つに分けられる。
原疾患によって治療法は大きく異なるため、昏睡が起こったところを目撃した人や家族からそのときの状態や持病などを聞き、原因は何なのかを見極めることが重要である。
◆ 関連項目
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・昏睡 page1
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