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抗凝固薬(こうぎょうこやく)は、血液凝固を阻害する薬物である。

血液を固まらせないようにする医薬品(抗血栓薬)のうち、凝固系に対して主に作用するもののことである。体内に投与する場合には、血栓塞栓症の治療と予防やカテーテルの閉塞防止に用いられる。体外においては、人工透析装置や人工心肺装置の体外回路の凝固防止、輸血用血液の保存や血液検査の際に用いられる。

◆治療薬としての抗凝固薬

血栓塞栓症の予防、治療に対して用いる。深部静脈血栓症、心筋梗塞、心房細動、脳卒中、人工弁置換後、冠動脈バイパス後などに有効である。長期にわたって使用する必要があるので、ワーファリンのような経口投与可能な抗凝固薬を用いる。

◆抗凝固薬の種類

◇ビタミンK依存性凝固因子合成阻害薬

クマリン誘導体。ビタミンKの拮抗作用により抗凝固作用をもつ。効果が最大になるまでに投与を開始してから48〜72時間かかる。即効性を求めるならばヘパリンの併用が望ましい。次のようなものがある。

・ワルファリン

・アセノクマロール

・フェニンジオン

◇ヘパリンとヘパリン類似物質

ヘパリンは豚や牛の腸から抽出される。アンチトロンビンIIIの活性作用により抗凝固作用を持つ。血管内投与を行う。

◇体外で用いられる抗凝固薬

次のような目的で抗凝固が行われる

・血漿と血球を分離するため

・液体としての流動性を残すため

・血液凝固因子を消費させないため

;クエン酸 : クエン酸三ナトリウムとして用いられ、カルシウムイオンと結合する。

;EDTA : 二価の金属イオン(カルシウムイオンもこれである)をキレートする。

;フッ化ナトリウム : NaF。カルシウムイオンと結合。解糖系を阻害するので血糖測定に用いられる。

;ACD : Acid Citrate Dextrose Solution。クエン酸とデキストロースを含む。輸血用保存血液に添加される。

◆関連事項

抗血栓薬には他にも、抗血小板薬と血栓溶解薬がある。

・アスピリン等の非ステロイド系消炎鎮痛剤は血小板の凝集を阻害するので血栓形成を抑える効果がある。ワーファリンによってもたらされる出血傾向が増悪するので、ワーファリン服用者が感冒薬等を服用する時は十分注意する必要がある。

・一度できた血栓を分解するには線溶系の酵素を応用した血栓溶解薬を用いる。

・DICではヘパリンだけでなく、アンチトロンビンIIIの直接投与も行われることがある。

◆関連項目

・血液凝固

・抗血栓薬

  ・抗血小板剤

  ・血栓溶解薬

・血算

・血液生化学検査

・輸血

・キレート

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