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回帰熱(かいきねつ、relapesing fever)は、シラミまたはダニによって媒介される、スピロヘータの一種ボレリア Borrelia recurrentis を病原体とする感染症の一種。発熱期と無熱期を数回繰り返すことからこの名がつけられた。

◆ 症状

上述の通り、発熱期と無熱期を数回繰り返すことが最大の特徴である。

;発熱期

:悪寒を伴い発熱(〜40℃)し、頭痛、筋肉痛、関節痛、全身倦怠感、咳嗽を訴える。髄膜炎、点状出血、紫斑、結膜炎、肝臓や脾臓の腫大、黄疸などを併発することもある。発熱期は3〜7日程度続き、その後無熱期に移行する。

;無熱期

:解熱と共に血中の菌が検出されなくなる特徴がある。この期間中の症状としては発汗、倦怠感、時に低血圧症や斑点状丘疹をみることもある。5〜7日程度で再び発熱期に入る。

;その他の症状

:肝炎、心筋炎、脳出血、脾臓破裂、大葉性肺炎などを併発することがある。

;致死率と死因

:致死率は治療を行わない場合で数〜30%程度とかなり高い。その際の死因としては不整脈を伴う心筋炎、脳出血、肝不全、解熱期の血圧低下、ショックなどが挙げられる。

◆ 治療

抗生物質による治療が有効で、状況によって以下の薬剤を使い分ける。

ダニ媒介性の場合:テトラサイクリン

シラミ媒介性の場合:テトラサイクリンとエリスロマイシンの併用、若しくはドキシサイクリン

小児の場合はエリスロマイシンが推奨される。

治療にともないヤーリッシュ・ヘルクスハイマー (Jarisch‐Herxheimer) 反応がみられることもある。

◆ 参考文献

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