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ステロイド皮膚症(ステロイドひふしょう)とは、ステロイド外用薬を長期に渡って使用し続けることによって起こるとされる一群の副作用が現れた皮膚の症状名。主として外用剤において問題となるが、まれに内服、皮下注射においても全身性の皮膚萎縮などをきたす症例が存在する。ステロイド皮膚症は、古くは一般的(古典的)副作用のみを指す語として、一般の皮膚科医が用いることもあった「ステロイド皮膚症発症の頻度の推移-1979年から1984年まで-」皮膚 27:1166ー1171 1985が、近年では、中止にともないリバウンドを生じるような皮膚の状態を特に指して用いられるようになった。一般的な皮膚科医が用いることは少なく、アトピー性皮膚炎に関する代替医療業者や、その患者の間では広く用いられている言葉でもある。

◆ ステロイド外用剤の一般的(古典的)な副作用との対比

ステロイド外用剤の一般的(古典的)な副作用とは、

・ 皮膚萎縮:表皮が薄くなる。これにより

  ・ 真皮の色が浮き出て赤っぽくなる。特に毛包周辺に赤褐色を認める。血管が浮き出て見える。

  ・ 弱い力で簡単に出血する(掻き壊しやすい)

  ・ 刺激がダイレクトに伝わるため、かゆみ、ヒリヒリ感が増強される。

・ 基剤や成分に対して接触性皮膚炎を起こす。

・ ステロイドの持つ免疫抑制作用により、細菌・ウイルス・真菌に感染しやすくなる。ニキビ、吹き出物ができる。感染症などに対して誤用した場合には増悪を招く。

などを言う。

これに対し、近年使用されているステロイド皮膚症とは、

・ いわゆるリバウンド()状態になる(ステロイドによる治療中に中止すると、強烈な症状がぶり返す)

を含める場合が多いようである。これに関しては、ステロイドを使用したためにおきる特徴的な状態であるのか、本来の原疾患の症状なのか判然としない。

代替医療、アトピービジネスだけではなく、皮膚症状からステロイド中止時におきる症状の分類、定義を試みた医師もいる深谷元継 『アトピー性皮膚炎とステロイド離脱』 医歯薬出版。また用語は違うが、症例報告も存在する「ステロイド外用剤によるSteroid Withdrawal Syndrome様症状について」(香粧会誌Vol.15 No.1,1991。

・ なお、ムーンフェイス、副腎機能低下など内科的副作用も報告されているが、主として内服薬や皮下注射で発現する。外用剤では大量、長期にわたる使用において稀に報告されるのみであり、皮膚症状との関連も確認されていないためここでは除外する。

◆ ステロイド皮膚症に対する対処

・ ステロイドの外用を中止する。ただしアトピー性皮膚炎などでは、ステロイド皮膚症の状況にあるのか、単なる原疾患の悪化なのかが、上述したように判然としないことが多い。医師と相談の上対処を考えるべきである。

・ いわゆるアトピービジネス業者やステロイド外用剤の中止を治療の前提とする一部の医師、自己流の治療法をとる患者の体験談などでは、従来、アトピー性皮膚炎そのものと考えられる症状をステロイド皮膚症、ステロイドの副作用と主張している面がある竹原和彦 『アトピービジネス』 文藝春秋〈春秋新書〉。症状の激しさをそれまでに使用したステロイド外用剤の蓄積のためであると説明する者もいる吉野丈夫 『アトピー悪化への道・治癒への道 検証ステロイド薬害vs HMS』 ごま書房。

・ しかしその反面、患者の体験では、実際の診察においてアトピービジネスによる風評を否定し、ステロイド外用剤の有効性を主張するあまり、副作用に関する説明が不十分であったり、実際に副作用が発現した症例を見逃しステロイド外用剤の処方を続ける皮膚科医もいることが指摘されている雨宮処凛 『アトピーの女王』 大田出版。

・ 昨今では、非ステロイド系アトピー性皮膚炎治療剤としてタクロリムス系軟膏プロトピックが広まったが、医師の一部には、FDAの注意喚起やマウスにおける実験結果などを根拠に、重篤な発癌可能性があると主張する者もいる。

◆ 関連項目

・ ステロイド外用剤

・ アトピー性皮膚炎

・ アトピービジネス

◆ 外部リンク

・ [外部リンク] 「アトピー性皮膚炎とステロイド離脱」(医歯薬出版)

・ [外部リンク] ステロイド皮膚症

・ [外部リンク] ステロイド皮膚症の経時画像

・ [外部リンク] アトピーステロイド情報センター・論文コーナー

◆参考文献

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・ステロイド皮膚症 page1